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</p>
 
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<hr><h4>Site Feedback Form</h4>
 
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<!-- <p>Required fields are marked with a red asterisk (<span style="color:red;"><b>*</b></span>)</p> -->
 
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<div id="error"></div>
 
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<form method="POST" action="feedback">
 
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<input type="hidden" name="referer" id="referer"><table class="tableForm"><tr><td colspan="2"><label for="Comments" dir="rtl">تبصرې:</label><br><textarea name="Comments" rows="10" cols="45" id="Comments"></textarea></td>
 
17
  </tr><tr class="spacer"><td><label for="Name" dir="rtl">نوم:</label></td>
 
18
   <td><input type="text" name="Name" id="Name"></td>
 
19
  </tr><tr><td><label for="Company">Company:</label></td>
 
20
   <td><input type="text" name="Company" id="Company"></td>
 
21
  </tr><tr><td><label for="Title">Title:</label></td>
 
22
   <td><input type="text" name="Title" id="Title"></td>
 
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  </tr><tr><td><label for="Industry">Industry:</label></td>
 
24
   <td><input type="text" name="Industry" id="Industry"></td>
 
25
  </tr><tr><td><label for="Address" dir="rtl">پته:</label></td>
 
26
   <td><input type="text" name="Address" id="Address"></td>
 
27
  </tr><tr><td><label for="City" dir="rtl">ښار:</label></td>
 
28
   <td><input type="text" name="City" id="City"></td>
 
29
  </tr><tr><td><label for="State">State/Province:</label></td>
 
30
   <td><input type="text" name="State" id="State"></td>
 
31
  </tr><tr><td><label for="Postal_Code" dir="rtl">پوست کوډ:</label></td>
 
32
   <td><input type="text" name="Postal_Code" id="Postal_Code"></td>
 
33
  </tr><tr><td><label for="Country" dir="rtl">هېواد:</label></td>
 
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   <td><input type="text" name="Country" id="Country"></td>
 
35
  </tr><tr class="spacer"><td><label for="Telephone" dir="rtl">ټيليفون:</label></td>
 
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   <td><input type="text" name="Telephone" id="Telephone"></td>
 
37
  </tr><tr><td><label for="Fax" dir="rtl">فکس:</label></td>
 
38
   <td><input type="text" name="Fax" id="Fax"></td>
 
39
  </tr><tr><td><label for="Email" dir="rtl">برېښليک:</label></td>
 
40
   <td><input type="text" name="Email" id="Email"></td>
 
41
  </tr><tr class="spacer"><td><!-- <p class="smallGray"><span style="color: red;">*</span> Required</p> --></td>
 
42
   <td><input type="submit" value="Submit" name="submit" class="button"><input type="reset" value="Clear" name="reset" class="button"></td>
 
43
  </tr></table></form>
 
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</div><!-- /feedback -->